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lunes, 18 de julio de 2016

¡ Estrenamos sección!

Bueno , pues con más de 2000 visitas a JovSEN en sus distintos soportes podemos dar por roto el hielo y
 ¡¡ ponernos en marcha !!!

Para ello os presento nuestra flamante nueva sección:



 ¿Quién dijo...  Factor de Impacto? 

Está muy bien compartir "superartículos requeterrecientes" publicados en las revistas de altísimo impacto en el  mundo mundial pero todos sabemos el enorme valor de publicaciones más humildes pero igual de interesantes , y para nosotros mucho más importantes porque son ni más ni menos que las nuestras. Las de los jóvenes nefrólogos. 

Sin embargo, a menudo estas publicaciones que tanto esfuerzo tienen detrás no alcanzan la difusión que nos gustaría. 

Es curioso que solemos saber del trabajo que se está haciendo sobre un tema que nos interesa al otro lado del mundo y a veces desconocemos que a pocos kilómetros un colega acaba de publicar algo al respecto o anda buscando colaboración para completar su estudio o convertirlo en un multicéntrico, o lo que sea.

Eso por no hablar de lo que se agradece de cuando en cuando leer algo en nuestro bendito idioma...

Pues ahí va la propuesta:

  • Envia al correo del blog  link a ese artículo que al fin conseguiste publicar en una revista nacional ó internacional.
  • Acompáñalo si lo deseas de un breve comentario coloquial a tu elección, pero eso si, que despierte el interés por su lectura ( y quién sabe si posterior citación).


Se trata de exponer tu trabajo con la pasión con la que se lo cuentas a tus colegas y con un lenguaje más cercano y sintético que el que obliga a emplear el editor de turno. También nos puedes contar porqué se te ocurrió este estudio en concreto, o incluso anécdotas de su desarrollo.Lo que quieras, este es un espacio de todos y se trata de que entre todos lo vayamos construyendo, mejorando y compartiendo. 

Anímate a ganar visibilidad para tu artículo, abrir posibilidades a nuevos proyectos, o simplemente darte el gustazo de saber que tu artículo despierta interés, porque periódicamente iremos informando del número de visitas a cada trabajo. 


sábado, 16 de julio de 2016

viernes, 15 de julio de 2016

Jóvenes nefrólogos por una docencia práctica de calidad

Los jóvenes nefrólogos tenemos aún reciente la etapa de residentes y estudiantes, y sabemos la importancia que tiene la formación práctica para un médico. 

También sabemos muy bien que la carga de la docencia práctica tanto de alumnos de medicina como de rotantes de otras especialidades  a menudo recae en los residentes y los especialistas más jóvenes , a pesar de ser otros profesionales los que ostentan los cargos docentes universitarios. 

Quizá se trate de selección natural y sea esta circunstancia lo mejor para todos, los jóvenes somos los que gestionamos la mayor carga asistencial de la que se benefician los rotantes y  sabemos bien la importancia de que nos hagan sentir parte del servicio en el que rotamos, además,  enseñando aprendemos y mejoramos esa faceta tan importante de transmisión de conocimiento en diversos foros. 

Sin embargo, la elevada carga asistencial a la que se suma la actividad docente no regulada ni retribuida, hacen que en ocasiones no se dé ese escenario ideal de trasmisión del conocimiento que consiste en mucho más que en rellenar una hoja ministerial de evaluación ó cubrir unos objetivos curriculares. 

Este artículo publicado en DIARIO MÉDICO JÓVEN reflexiona sobre esta situación y propone un mayor control del cumplimiento de objetivos docentes, aun sin profundizar demasiado en posibles soluciones. 

¿Debemos los jóvenes especialistas liderar un cambio impulsor de una docencia de calidad en los centros sanitarios ? Iniciativas como las estancias prácticas de JovSEN ponen de relieve nuestra capacidad de compartir experiencia y conocimientos , así como nuestra inquietud por hacerlo. ¿ Por qué no  hacer extensivas nuestras iniciativas a la formación de residentes y estudiantes? ¿Qué opinan los JovSENeros sobre la unión de jóvenes especialistas multidisciplinares por una formación médica de calidad ?




domingo, 10 de julio de 2016

Vídeo informativo para pacientes en hemodiálisis para reducir la ganancia hídrica.

Lo prometido es deuda, tal y como se mencionaba en entrada previa aquí tenéis un vídeo de ejemplo del empleo de las herramientas tecnológicas en los centros de diálisis para mejorar la información y el cuidado de los pacientes de un modo diferente original y visual.

¡Espero que os guste !

Nayara Panizo

jovsenblog@gmail.com

https://youtu.be/5jrVKEJxR0A

sábado, 9 de julio de 2016

¡Adiós a la rutina en el centro de diálisis!. Tecnología e imaginación para mejorar el cumplimiento.

Los jóvenes nefrólogos implicados en el cuidado de pacientes en hemodiálisis lidiamos a diario con el eterno caballo de batalla del cumplimiento dietético del que ya hemos hablado con anterioridad en este blog a propósito de estrategias como el concurso de recetas para pacientes. 

Hoy os sugiero esta reciente revisión publicada en Int. J Nephrol Renovasc Dis por un grupo de Chicago, de la que precisamente sacamos la idea del concurso, pero de la que podéis sacar muchas otras ideas que pueden parecer locas pero os puedo asegurar que convierten cualquier centro de diálisis en un lugar que de verdad vale la pena no solo para los pacientes sino también para el personal, pues la motivación es algo necesario para todos, e imprescindible cuando la rutina amenaza con tomar el mando. 

¿Por qué no convertir el pequeño jardín de entrada al centro en un minihuerto urbano del que los pacientes puedan recoger romero, tomillo, eneldo y aprendan a cocinar sin sal?

¿Por qué no organizar un show-cooking para que vean cómo poner en práctica las estrategias de eliminación de potasio de los alimentos ? 

Y si esto nos es complicado logísticamente, ¿Por qué no aprovechar las televisiones de la sala para reproducir un breve vídeo explicativo que ponga en imagen lo que con palabras solas no llegan a interiorizar?  Las posibilidades son infinitas, y extensibles a otros ámbitos como el ejercicio físico ,  cuidados del acceso vascular, la importancia y utilidad de cada medicación etc.

Si consigo reducir los megas que ocupan os subiré  los vídeos que hemos empleado en nuestro centro con buenísima aceptación  entre los pacientes y una mejoría objetiva en el cumplimiento de muchos de ellos. 

Una vez se agota la ciencia..... A echar mano de la imaginación, ¡que además es mucho más divertida!

¡Animaos a poner en común las estrategias de educación que empleáis para fomentar el cumplimiento de vuestros pacientes ! ¿Alguno ha conseguido devolver al buen camino a algún paciente incumplidor pertinaz ? ¡¡¡ Necesitamos ideas !!!


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4749088/


Nayara Panizo
jovsenblog@gmail.com











¡Jóvenes Nefrólogos Españoles con difusión internacional !

Son ya 6 meses de andadura de vuestro blog JovSEN, el blog de todos los jóvenes nefrólogos, y las visitas van aumentando poco a poco desde diversos países de todo el mundo, varios de ellos no hispanoparlantes. 

Somos todos los que estamos pero no estamos todos los que somos, aun son muchos los jóvenes nefrólogos que no conocen de la existencia de JovSEN , sus iniciativas y su difusión en redes sociales. 
Por ello aprovecho este post para compartir con vosotros las estadísticas del blog en este semestre y animaos a todos a participar en él , compartiendo opiniones, nuevos post (que me podéis enviar al correo e incorporaré, no veáis la ilusión que hace después ver cuanta gente te lee :) ), y dando a conocer entre vuestros compañeros tanto el blog como la JovSEN. 

Entre todos son muchas las ideas que podemos compartir en diversos ámbitos, y enriquecernos enormemente. Todas las ideas son bienvenidas, para hacer de este espacio común una herramienta más de mejora de nuestro día a día como entusiastas nefrólogos

Un abrazo y ¡feliz verano a todos ! 


Nayara Panizo González

jovsenblog@gmail.com







miércoles, 6 de julio de 2016

Nefropatía Ig M , ¿hemos de considerarla una nueva entidad?.


Desde su primera descripción en 1970  ésta glomerulonefritis con depósitos mesangiales electrodensos de IgM y presentación en forma de síndrome nefrótico a menudo acompañado de hematuria, ha tenido difícil hacerse hueco entre las enfermedades glomerulares, no siendo considerada por la mayoría de autores como una verdadera entidad.

Esto se debe a sus características clínicas intermedias entre una enfermedad por cambios mínimos con tasas más altas de corticorresistencia que el cambios mínimos al uso, y la glomerulonefritis focal y segmentaria a la que evoluciona con frecuencia en biopsias seriadas definiendo un subgrupo de pacientes con peor pronóstico.

Muchos autores consideran que la presencia de éstos depósitos es simplemente un dato añadido que se superpone a estas enfermedades de base, y todo hace pensar que les confiere peor pronóstico, aunque no queda claro si este se debe a los depósitos en sí mismos o al mecanismo subyacente que hace que  se presenten sólo en algunos pacientes afectos de éstas patologías. 

Por ello, el debate sigue candente y hay quien sugiere que más bien se trata de una entidad clínica e histopatológica independiente y con su propia fisiopatología , que pese a no estar bien definida parece relacionarse como en el caso de la glomerulonefritis IgA con anormalidades en la IgM circulante o bien en relación con anormalidades en la funcionalidad de las células T ó en la capacidad de las células mesangiales de procesar los agregados de inmunocomplejos compuestos por IgM y detectables en suero, junto a elevación en ocasiones, de los niveles séricos de  la inmunoglobulina.

La prevalencia se estima entre 2 y 5 %, y algunos trabajos auguran mejor pronóstico a las mujeres , y a pacientes con hematuria, aunque la presentación clínica predominante es la proteinuria. Se han empleado diversos tratamientos inmunosupresores (esteroides, tacrolimus, micofenolato, ciclofosfamida y rituximab) , sin observarse diferencias entre ellos ni con los pacientes que sólo recibieron antiproteinúricos en series observacionales. El 25 % de los afectados evolucionarán hacia insuficiencia renal avanzada a los 15 años de seguimiento, siendo el factor pronóstico más importante la remisión completa con el tratamiento, y los datos de cronicidad en la biopsia renal.

Este reciente artículo británico-italiano publicado en NDT ofrece la serie más larga de pacientes con Nefropatía IgM  ( n: 57 ).


Su lectura genera muchas inquietudes:

¿Hemos de redefinir la clasificación de las glomerulonefritis y separar esta nueva entidad por su impacto pronóstico a tener en cuenta en el tratamiento?

¿Son en todos los casos informados estos depósitos en el resultado histológico y en tal caso tenemos siempre en mente el mayor riesgo de progresión hacia hialinosis focal y segmentaria de éstos pacientes?

 ¿Deberían los estudios en estas entidades evaluar a los pacientes con éstos depósitos de forma aislada para no incurrir en sesgos a la hora de comparar opciones terapéuticas ?


¡ Os animamos a compartir vuestras opiniones !


Nayara Panizo González.




lunes, 4 de julio de 2016

Litio y riñón, ¿ Amigos o enemigos?


El beneficio del litio en el tratamiento del trastorno bipolar se conoce desde hace más de 6 décadas y pese a los esfuerzos de la industria farmacéutica por encontrar una alternativa, continúa, hoy en día, siendo la terapia más efectiva.

Se trata de un metal alcalino que tiene una densidad bastante inferior a la del agua. Su déficit se asocia a una mayor mortalidad y una prevalencia también mayor de trastornos psiquiátricos, por el contrario, habitantes de regiones cuya agua de consumo es rica en Litio presentan una mortalidad significativamente menor y menores tasas de homicidio y suicidio.

El tratamiento crónico con este metal se asocia a diabetes insípida nefrogénica y mayor incidencia de enfermedad renal crónica avanzada, principalmente por atrofia tubular y fibrosis intersticial crónica. Sin embargo, dosis bajas administradas inmediatamente después de la infusión de cisplatino, adriamicina y lipopolisacárido, disminuye de forma notable el daño tubular, la inflamación y el estrés oxidativo evitando la necrosis tubular aguda.

Más aún, la administración 4 mg diarios de litio a ratones con trastornos inmunitarios como lupus eritematoso, se asocia a una clara atenuación del daño tubulointersticial mientras que una dosis exactamente igual en ratones con función renal completamente normal induce insuficiencia renal.


El litio en el riñón: amigo o enemigo, es el acertado título de esta interesante revisión publicada en el Journal of American Society of Nephrology (JASN) por Mohamad Alsadi, un joven estudiante de postgrado del grupo de osmoregulación del departamento de fisiología de la universidad de Rabdoud en Nimega (Nijmejen) Holanda. Que disfrutéis de su lectura. 

http://jasn.asnjournals.org/content/27/6/1587.abstract



AUTOR: Javier Eduardo Reque